用精湛医术 为高龄患者解除痛苦

雅安仁康医院医生询问患者术后情况

　　上了八九十岁的用精高龄老人一旦生病，尤其是湛医需要进行手术治疗的疾病，会因为身体器官退化、高龄抵抗风险能力差、解除并发症多等因素而出现就医难等困境——医院会建议家属实施保守治疗。痛苦保守治疗，用精风险虽小，湛医却是高龄治标难治本。

　　而作为一家民营医院，解除雅安仁康医院在所开展的痛苦结石和前列腺专业业务中，就为高龄患者开启了手术治疗的用精“绿色通道”，让一些医院不予手术治疗的湛医患者得到手术治疗，为他们解除病痛折磨。高龄

　　近年来，解除雅安仁康医院已经为上百名80岁以上的痛苦胆结石、肾结石、膀胱结石，及其前列腺增生患者进行手术治疗，解除痛苦，其中，90岁以上老人就有10多人。

　　典型病例

　　91岁老人患胆结石  几经波折切除胆囊

　　3年前，现年91岁的魏大爷查出患胆结石，经常出现疼痛、消化不良等情况，饱受痛苦。面对老人每况愈下的身体，儿孙们看在眼里，急在心头，带着老人找医院做胆结石手术，可每到一家医院，一说岁数，医生都以“老人岁数大，身体抵抗能力差，承受不住手术”等为由建议其保守治疗（即药物治疗），而药物治疗治标不治本，炎症消除后，能够缓解一段时间，但过不了多久又复发，原本身体较好、生活质量较高的他，却在胆结石的反复折腾下，身体每况愈下，生活质量直线下降，苦不堪言。

　　近日，记者在雅安仁康医院见到魏大爷时，他坐在床头看电视，儿子为其办理出院手续。

　　说起治病经历，老人悲喜交加，他说：“没想到，这家医院里的医生医术这么好，解决了让他饱受多年的痛苦。”

　　3年前的一天，魏大爷在户外活动时，觉得右侧腹部有胀痛感，他以为是早上多吃了饭所致，可能活动一会儿症状就会消除。可情况却不像他想的那样简单，接连几天，胀痛反复发作，服用消食类药物，也没有多大效果。儿孙们也察觉到老人饭量减少、精神状态差等方面的变化，询问得知其情况后，当即陪同老人到当地医院检查，但并没查出问题。随后，家人又陪老人来到市区一家医院检查，最终确诊为胆结石。

　　病查出来了，治疗却成问题。这个问题不是病情太复杂，而是年龄太大造成。在治疗过程中，老人先后到洪雅、眉山、雅安等地多家医院住院治疗，但每到一家医院，医生都以“岁数大，身体条件差、手术风险高”等为由不予手术，一次次建议保守治疗。

　　子女们也觉得，医生是为老人身体考虑，反过来安慰老人。可是，老人每年发病多次，每次病发，家人马上送他到医院输液消炎……3年来，魏大爷就这样进行着“拉锯式”的治疗历程。

　　有一次，魏大爷胆囊炎发作后在市区一家医院进行消炎治疗，在与病友闲聊时，得知雅安仁康医院治疗结石很出色。于是，其子抱着试试看的心态到雅安仁康医院咨询，刚好遇到该院院长崔建强，崔建强听了老人病情介绍后，觉得可以进行手术治疗。

　　随即，魏大爷的子女将其转院至雅安仁康医院。

　　手术前，雅安仁康医院医生为老人进行全面检查，结果显示，老人胆囊已无功能，只能切除；从身体情况来看，老人还算硬朗，能承受胆囊切除手术，但从细节上来说，依然存在较大风险。而风险来自多方面，如囊胆纤维化严重，解剖层次不清，手术过程中，容易损伤血管和胆总管；老人患有心肌缺血、心脏早搏等疾病，这就要求医生技术过硬，手术速度要快，尽量缩短手术时间，还要考虑到如何避免可能产生的麻醉风险和手术并发症，提前做好应对预案。经过充分术前准备，雅安仁康医院为魏大爷进行了腹腔镜胆囊切除术，仅用25分钟就切除其胆囊，住院一周多时间，老人病愈出院回家。魏大爷也成为该医院进行胆结石手术最高龄的患者。

　　专家说法

　　年龄虽大 但身体指标符合就可手术

　　雅安仁康医院院长崔建强介绍，作为以结石病治疗为特色的医院，胆结石是最为常见病种，高龄不是手术的绝对“禁忌症”。

　　在崔建强看来，患者和家属对医院是否信任，医院的技术实力是否达到一定水准等等，才是医院是否愿意为患者实施手术，保障患者手术安全的最关键因素。对于患者本人而言，高龄老人能否实施手术，关键是看患者的身体条件而不是年龄，如果相关身体指标能满足手术要求，只要做好充分术前准备，一般都可以手术。

　　典型病例

　　92岁老人患前列腺增生 1小时为其解除病痛

　　与魏大爷不同的是，家住荥经县的陈大爷患的是前列腺增生，但与之相同的是，二老都因岁数大，许多医院都没有为其手术，承受多年痛苦之后，最终还是在朋友的指点下，在雅安仁康医院成功手术。

　　“其实，我早就发现前列腺增生了。”陈大爷说，在他80岁左右时，便出现尿频、尿急等症状，以为是炎症，每次发作就到药店买些消炎类药物服用，服药后，症状得到缓解。此后，症状一出现，他就服用消炎药，因为没有过多影响到日常生活，就没引起重视，他也没有告诉家人。

　　从88岁开始，老人的尿频、尿急等症状逐渐频繁，病情越来越严重，有时连尿都排不出来，每天晚上起夜次数达到七八次，严重影响到日常生活。而此时的他，才真正意识到问题的严重性，他才把病情告诉家人。

　　但在求医过程中，患者及其家人却饱尝了因岁数大、就医难的痛苦。子女们陪着老人，先后到过多家医院诊治，每到一家医院，接诊医生都会说，老人岁数大，各个器官功能都衰减，体质下降，抵抗力差，手术风险大，出于安全考虑，最好选择药物治疗。

　　正因为这样，每次发病，家人都会第一时间送到医院进行药物治疗，但效果不好。每次解不出小便，都会听到老人痛苦呻呤，每当胀得实在恼火时，子孙们就把老人送到医院安导尿管排尿，每年要住院三四次，待症状缓解后回家。

　　前不久，他们从朋友处得知，雅安仁康医院采用先进的绿激光手术治疗前列腺增生效果不错。于是，他们上网查询，看到雅安仁康医院已经成功为91岁高龄的老人做了前列腺增生手术，解决了老人解小便困难的问题。于是，子女们陪着老人来到雅安仁康医院，经过检查，发现其前列腺增生已经较为严重，前列腺肿胀变形得像一个鸡蛋，因长期受尿液挤胀，膀胱也被撑得严重变形……病情确实不容乐观。

　　面对这位高龄、前列腺病严重的患者，雅安仁康医院没有一推了之，而是想办法为其手术。值得庆幸的是，经过全面检查，老人除患前列腺增生外，没有其他严重疾病。医院决定为其实施手术。

　　雅安仁康医院虽然同意为老人手术，但为确保安全，他们非常谨慎。医院组织泌尿外科医生专门进行术前会诊和风险讨论，对老人的身体状况、检查结果等进行全面评估，并制定了术中术后可能出现意外和并发症的应对措施。

　　一切准备就绪，雅安仁康医院为这名92岁高龄的老人实施了手术。手术采用目前治疗前列腺增生的金标准术式——经尿道前列腺电切术。耗时1个小时就顺利切除增生的前列腺。术后老人恢复良好，一周便恢复了自主排尿并顺利出院。陈大爷也因此成为雅安仁康医院手术治疗前列腺增生年龄最大的患者。

　　专家说法

　　年龄大不是手术的主要障碍

　　雅安仁康医院外科主治医师谭军介绍，前列腺增生是老年男性常见疾病。其主要危害是增生的前列腺对尿道产生压迫作用，导致排尿困难、尿潴留、尿路感染、膀胱结石等相关并发症，严重时导致尿毒症发生。虽然前列腺增生是严重危害老年男性健康的常见病、多发病，但是，它并不是不治之症，相反，治疗上有多种有效的手段。前列腺早期增生不严重时，药物治疗效果不错。中晚期一般采用经尿道电切或激光治疗，效果也非常好。随着医疗科技进步，微创手术日益成熟，只要心肺等身体主要脏器没有严重疾病，很多高龄患者能够承受目前的微创手术，因此，年龄不应成为前列腺增生老人接受手术治疗的主要障碍。

　　雅安日报/北纬网记者 彭加权