微创手术除病痛 精心护理受称赞

为患者实施手术

医、微创护、手术患合影

　　术后5天，除病称赞皮肤黄染、痛精腹痛、心护腹胀消失，理受食欲、微创食量逐渐恢复到健康时的手术状态……近日，在市中医医院（以下简称市中医院）住院大楼9楼，除病称赞76岁的痛精患者周婆婆办理完出院手续后，拉着该院外科主任尚玉清的心护手久久不愿松开。“没想到恢复得这么快，理受医护人员精湛的微创技术和精心的照顾让我又过上了正常的生活。”

　　是手术什么让周婆婆感慨万千？这还得从市中医院为她实施的这例“雅安市第一例全腹腔镜下胰头十二指肠切除术（惠普尔手术LPD），肠系膜上静脉局部切除修补术”说起——

　　发现

　　不幸患病

　　七旬老人日渐消瘦

　　周婆婆是除病称赞汉源人，一直跟随子女在石棉生活。4个多月前，周婆婆开始出现面色发黄、上腹胀痛、食欲下降、皮肤瘙痒等症状，并且逐渐加重。

　　1个月前，她在一家医院检查发现胰头部有直径近5厘米大小的包块，但无法进行有效治疗。

　　“一直没有找到合适的治疗办法，病情越来越重。”周婆婆说。

　　原来，胰头占位会压迫胆总管末端及十二指肠，导致胆道梗阻出现梗阻性黄疸，肝功能损害，出现巩膜、皮肤黄染等症状，而且十二指肠受压还会出现腹胀、腹痛、呕吐、消瘦等症状。

　　“我们初步诊断为胰头占位，胰头癌可能性大。”尚玉清说，在市中医院入院之后，通过检查，最后确诊为胰头占位（胰头钩突部癌可能性大）。

　　胰头占位，无论是良性还是恶性，只有手术治疗才有机会彻底缓解症状或治愈。诊断明确后，为了提高周婆婆的生活质量、延长其生命，其子女要求进行手术治疗。

　　76岁的年龄，加之身体虚弱，当时体重仅38公斤的周婆婆能承受得住传统的开放性手术吗？

　　面对患者家属的要求，是否给患者实施手术，专家们进行了会诊，研究制定周婆婆的手术方案。“胰头占位手术复杂、创伤大、并发症率高，如果进行开放性手术，手术创伤更大，并且有较高的术后死亡率。”尚玉清说，患者病情复杂，手术难度及风险非常大。

　　针对周婆婆的病情，市中医院高度重视，副院长邵永胜和尚玉清与患者家属反复沟通，向其讲明手术的利与弊，风险与并发症等情况，家属仍然愿意与医护人员一起去搏一搏，为老人能有更好的后期生活质量而努力。

　　手术

　　专家联手

　　4小时解决大难题

　　为了尽快给患者实施手术，市中医院特邀华西医院肝胆胰微创中心主任彭兵教授参与会诊。“在彭兵教授的指导下，我们充分论证了给患者进行腹腔镜胰头十二指肠切除术的可行性，并制定了详细的手术方案，做好了充分的术前准备，包括人工血管的准备等。”邵永胜说，在彭教授的指导下，很快确定了手术方案和手术时间。

　　近年来，市中医院不断加强硬件建设和人才培养，引进了奥林巴斯高清腹腔镜系统、胆道镜系统、强生超声刀系统、美敦力电刀和爱尔博电外科工作站等先进设备，支持和派出业务骨干外出学习，请进来华西医院及北京、上海等地专家、教授来中医院指导教学，大幅度提高该院医护人员的业务能力。

　　“随着腔镜、内镜微创介入技术的发展，经腔镜切除病变已成为许多疾病的首选手术方式。”尚玉清说，引进先进设备，掌握先进的医疗技术，为过去许多不能切除或切除有困难的肿瘤性病变提高了切除可能性，为更多的患者争取到治愈或改善生存质量的机会。

　　近年来，市中医院引进高清手术影像系统、精准高效的能量止血器械、先进的手术技术，为手术的实施提供了更好的安全保障，该院外科科室的手术微创比例达90%以上。

　　2018年12月26日，周婆婆腹腔镜胰头十二指肠切除术按时进行。“为了确保手术顺利实施，我们邀请彭兵教授来雅会诊、指导手术。”尚玉清说，他与彭兵密切配合，经过4个多小时的努力，顺利完成了腹腔镜胰头十二指肠切除术及肠系膜上静脉的部分切除、修补。随后又在腹腔镜下完成了胰肠、胆肠、胃肠的吻合，重建了消化道，保证了患者有正常的消化道功能。

　　“手术非常成功，相较传统开腹大手术，腹腔镜手术大幅度减轻了患者手术的痛苦、加速了患者的术后康复。”尚玉清说。

　　护理

　　精心护理

　　帮助患者快速康复

　　俗话说三分治疗七分护理，手术虽然取得了成功，但周婆婆是否能够快速康复，护理工作起着非常重要的作用。

　　“周婆婆手术后，我们通过基础护理和中医专科特色护理相结合，充分运用我院的中医药优势和康复理疗措施，对她实施精心细致的护理工作。”市中医院外科护士长杨美说，患者手术后，各班护理人员做好生命体征监测、伤口敷料及各引流管道护理，耐心指导并帮助周婆婆保持正确有效体位，适时翻身、做好皮肤护理，每日指导其进行有效呼吸训练、协助其排痰及做好口腔护理等，防止其肺部感染。

　　同时，医护人员还为周婆婆进行双下肢按摩加气压治疗，防止下肢深静脉血栓；运用穴位贴敷技术外敷中药及灸法治疗加速胃肠功能恢复等措施。经过医护人员的精心照料，患者恢复情况非常顺利。很快，周婆婆的腹胀腹痛症状消失了，皮肤黄染也慢慢没有了、术后5天开始进食流质饮食、术后8天开始进食固态饮食，并且没有出现任何并发症……

　　看着周婆婆术后身体状况的转变，周婆婆的儿女们满是感动和高兴，他们紧紧握着医护人员的手，口中一直念叨着“谢谢”。

　　术后两周，周婆婆的身体慢慢恢复到了患病之前的状态。“腹腔镜胰头十二指肠切除术相较传统开腹胰头十二指肠切除术，患者手术创伤小、恢复速度快，术后身体状态和精神面貌都有很大好转，术前的所有症状和异常体征都消失了，达到了我们治疗的预期目的。”尚玉清说。

　　据介绍，胰头、壶腹部肿瘤位置特殊，被十二指肠包裹，是胆管、胰管和十二指肠三管交集处，四周错综复杂分布着血管及神经组织，相当于人体腹部要塞的“枢纽”。胰十二指肠切除术是治疗胰头癌及壶腹部肿瘤、胆管下段肿瘤的首选方法，是普外科除肝移植手术以外难度最大、技术要求最高的术式之一。

　　为周婆婆成功实施的这例腹腔镜胰头十二指肠切除术，填补了我市该手术的空白。

雅安日报/北纬网记者 周代庆